Sinusite

A Rinossinusite (RS) é um processo inflamatório da mucosa Rinossinusal. O tempo de evolução dos sinais e sintomas permite que a classifiquemos como aguda (menos de 12 semanas) ou crônica (mais de 12 semanas), e segundo a gravidade do quadro, em leve, moderada ou grave.

Rinossinusite Aguda (RSA)

É um processo inflamatório da mucosa rinossinusal de início súbito e com até 12 semanas. Pode ocorrer uma ou mais vezes num determinado período de tempo, mas sempre com remissão completa dos sinais e sintomas entre os episódios.

Classificação

Existem várias classificações para as Rinossinusites. Uma das mais utilizadas é que se baseia, principalmente, no tempo de duração dos sintomas:

• RSA Viral ou resfriado comum: uma condição usualmente autolimitada e com duração dos sintomas inferior a dez dias;
• RSA pós-Viral: definida quando ocorre piora dos sintomas após cinco dias ou quando os sintomas persistem por mais de dez dias;
• RSA Bacteriana (RSAB): quando a RSA pós-Viral evolui para RSAB o que ocorre somente numa pequena porcentagem dos pacientes.

A RSA viral, ou resfriado comum, apresenta duração geralmente de menos de 10 dias dos sintomas. Na piora dos sintomas, por volta do quinto dia ou na persistência por mais de dez dias (e menos de 12 semanas) o quadro pode sugerir RSA pós-Viral. Estima-se que em torno de 0,5 a 2% das Rinossinusites Agudas pós-Virais evolua para um quadro bacteriano. No entanto, Independentemente do tempo de duração, a presença de pelo menos três dos sintomas/sinais a seguir podem sugerir RSA Bacteriana: secreção nasal (com predominância unilateral) e secreção purulenta na rinofaringe; dor intensa local (com predominância unilateral); febre acima de 38o C e “dupla piora”, ou seja, reagudização ou deterioração após a fase inicial de sintomas leves.

Rinossinusite Crônica

A RSC (Rinossinusite Crônica) é uma doença inflamatória da mucosa nasossinusal que persiste por pelo menos 12 semanas. Em casos específicos o acometimento sinusal exclusivo pode ser observado, como ocorre na sinusite odontogênia ou na bola fúngica. Ela pode ser de dois tipos: RSC sem polipose nasossinusal (RSCsPNS) e a RSC com polipose nasossinusal (RSCcPNS).

Em 2007 foi introduzida uma definição de RSC caracterizada pela presença de dois ou mais sintomas por mais de 12 semanas, dos quais um deles deveria ser obrigatoriamente um dos dois primeiros: a) obstrução/congestão nasal; b) rinorreia (anterior ou posterior); c) dor/pressão facial; d) redução ou perda de olfato, sem necessidade de exame complementar (endoscopia nasal ou exame de imagem).